В России выполняется порядка двух тысяч трансплантаций костного мозга в год

Об этом сообщила заместитель генерального директора НМИЦ гематологии Минздрава России Татьяна Гапонова на пресс-конференции в ТАСС, приуроченной ко Всемирному дню донора костного мозга, который в этом году будет отмечаться 19 сентября.

По ее словам, в это число входят трансплантации костного мозга у взрослых и детей, аутологичные трансплантации, при которых пациенту пересаживаются его собственные стволовые (кроветворные) клетки, и аллогенные трансплантации, при которых пересаживаются стволовые клетки донора.

«Если говорить про трансплантации от доноров, родственных или неродственных, их делается около тысячи. Как будто это не так уж много, но надо понимать, что количество людей, которым необходимо выполнить трансплантацию, год от года увеличивается, и, наверное, вот эта тенденция сохранится и в будущем, потому что основные пациенты, которым нужно выполнять трансплантацию, – это пациенты с гематологическими заболеваниями, заболеваниями системы крови. Так, по крайней мере, у взрослых. У них, за очень редким исключением, трансплантация не выполняется на первом этапе лечения. Трансплантация является одним из этапов лечения. Для начала нужно убрать агрессивные опухолевые клетки. Обычно это ряд курсов химиотерапии, когда пациенту минимизируется объем опухолевых клеток, после чего могут быть введены донорские клетки. После этого они смогут прижиться и дать начало новому кроветворению. Пока опухоль активна, никакие донорские клетки просто не приживутся. Ведь потребность в трансплантации очень сильно завязана на эффективность лечения на предыдущих этапах. Важно, насколько оперативно мы выявили пациента, как четко провели химиотерапию и иммунотерапию, насколько вовремя обратились в трансплантационный центр и начался поиск донора, ведь поиск донора занимает определенное время», - рассказала Татьяна Гапонова.

Очень хорошим был бы результат, при котором от момента запроса до момента, когда донор уже сдаст клетки, проходило бы не более трех месяцев, пояснила Татьяна Гапонова: «Но не всегда так получается. Иногда это процесс длительный. Наш федеральный регистр, который был создан в 2022 году, расширяется. Сейчас в нем уже более 500 тысяч доноров. Протипировано, может быть, чуть меньше, но процесс этот идет. (Типирование – это лабораторное исследование, которое выявляет уникальный набор генов, отвечающих за тканевую совместимость. – С. И.). Но все равно этого недостаточно для того, чтобы подобрать донора каждому пациенту. В свое время мы считали, а сколько доноров в идеале должно быть в регистре? Ведь понятно, что обследование, типирование донора – это достаточно затратное лабораторное исследование, которое хотелось бы как-то спланировать. Спланировать под него бюджет, необходимые объемы, чтобы понимать, сколько доноров нам надо привлекать каждый год с учетом того, что кто-то из них стареет, выбывает. Мы тогда посчитали, что если мы протипируем 500 тысяч доноров по высокому разрешению, то это может позволить нам до 75% пациентов подобрать хотя бы частично совместимого донора. То есть это уже хороший вариант. Конечно, все равно останутся 15% пациентов, которым донора невозможно подобрать, но для них есть другие опции. Например, это могут быть родственные доноры – это, в первую очередь, родные братья и сестры. Прекрасный вариант донора – это когда он полностью совместимый родной брат или сестра. Либо, возможно, это взрослые дети или молодые родители с хорошим здоровьем. Возможно, это еще какие-то родственники, которые достаточно схожи по тем самым генам, которые позволяют тканям одного человека не бороться с тканями другого человека, воспринимать их как свое. Так происходит, когда иммунная система не реагирует на них как на чужое, дает им развиваться, и так костный мозг может прижиться, начать функционировать. Ведь «магия» донорства костного мозга и его трансплантации заключается в том, что эта манипуляция дает не только возможность выздороветь от онкологического заболевания, но и жить абсолютно полноценной жизнью без приема каких бы ни было лекарственных препаратов, в том числе и иммуносупрессивных. При трансплантации костного мозга мы меняем, в том числе, и иммунную систему на донорскую, а не только кроветворную. Поэтому если в течение года удалось добиться хорошего приживления клеток костного мозга, прошли те моменты, которые связаны с адаптацией, с какими-то небольшими конфликтами, то потом люди живут полноценной жизнью, не принимая никаких дополнительных лекарств».

Потребность в трансплантациях увеличивается еще и потому, что расширяется список заболеваний, при которых трансплантация может помочь, считает Татьяна Гапонова: «Если раньше в 98% случаев она применялась при гематологических заболеваниях, то сейчас это уже и неврологические заболевания - при них применяется аутологическая трансплантация, при которой переливаются свои клетки, а не донорские, - и иммунные заболевания. Поскольку кроветворная и иммунная системы для нашего организма являются базовыми, можно предполагать, что и дальше будет увеличиваться количество показаний для выполнения трансплантации костного мозга».

Татьяна Гапонова отметила, что для пополнения федерального регистра остается актуальным вопрос привлечения новых доноров.

Сергей Ишков.

Фото mosapteki.ru