COVID-19. КАСАЕТСЯ КАЖДОГО

Часть 1. Кто виноват и что делать?

Что случилось снами 4 месяца назад? Мнений по этому поводу существует достаточно много, как и экспертов, высказывающих эти мнения.  И, как оказалось, в нашей стране было достаточно много «спящих» вирусологов, которые теперь рассказывают самые разнообразные версии.  Тем не менее некоторые из нас болеют новым COVID-19 в разных формах, есть и те, которые от него умирают.  Их число сегодня уже перевалило за полторы тысячи. Причем большая часть и заболевших, и носителей, и смертей в России пришлась на Москву.

Существует несколько мнений о возникновении нового вируса, о нулевом пациенте, о причинах такого быстрого распространения болезни. По поводу этого мировое большинство, конечно, грешит на Китай. Китай, в свою очередь, защищаясь, говорит о том, что заражение распространили американские солдаты, учения которых проходили вблизи китайских границ. Китайские власти 31 декабря 2019 года официально проинформировали ВОЗ о вспышке неизвестной пневмонии в городе Ухань, в провинции Хубэй. К сожалению, остановить распространения вируса в пределах Уханя не удалось, да это и не представлялось возможным, учитывая огромный поток туристов, бизнесменов и политиков, прилетающих в Ухань со всего мира и улетающих уже зараженными восвояси. Таким образом вирус распространился на всех континентах и практически во всех странах мира. Москва, как один из крупнейших мировых мегаполисов, имеет очень большой миграционный поток как приезжающих, так и уезжающих из столицы людей: туристов, бизнесменов, государственных деятелей и многих других, среди которых довольно много приезжих как из Китая, так и европейских стран. Статистка, кстати, говорит о том, что большинство заболевших в России приехали из стран Европы. Как следствие, Москва стала эпицентром коронавируса в стране. Пандемия стала еще и «параличом» мировой экономики и международных связей. А кластеры современного общества действительно слишком сильно интегрированы между собой на всех уровнях, что не представляет возможности купировать распространение болезни.

До сих пор единого мнения мирового научного и экспертного сообществ о том, откуда взялся в Китае CoVid-19, не существует. Часть мирового научного сообщества утверждает, что вирус вследствие некоего «инцидента» просто вышел из-под контроля в лаборатории Уханя. Другая часть специалистов говорит о переносе коронавируса летучими мышами, и, как следствие, возникновение и концентрация инфекции на одном из рынков Уханя с тяжелой санитарно-эпидемиологической обстановкой, где тех самых летучих мышей продавали в качестве деликатеса. Есть среди научной элиты и сторонники теории заговора. Между тем в настоящее время Китай обвиняет США, а США обвиняют Китай. По утверждению представителей обеих стран, у каждой есть доказательства вины другой.  Бытует также еще одно мнение, что все же пандемия – это такая себе «замена» полноценной войне, к которой в 21-м веке шло человечество.

Тем временем, во избежание домыслов, провоцирующих панику среди населения, на сайте Генеральной прокуратуры РФ (efir.genproc.gov.ru)  6 мая 2020 года появилась информация о том, что ГП РФ обратилась с требованием к Роскомнадзору о запрете доступа к публикациям, несущим в себе информацию о том, «что коронавирус является генно-модифицированным биологическим оружием, искусственно созданным с целью проведения чипирования населения и установления глобального мирового порядка, уничтожения людей путем заражения под видом вакцинации, а также о том, что спрогнозировать распространение коронавируса можно путем нумерологических расчетов.

 Вместе с тем, ни Всемирной организацией здравоохранения, ни Правительством Российской Федерации, ни другими официальными органами власти Российской Федерации не подтверждена информация об искусственном изготовлении коронавирусной инфекции».

Правительства некоторых стран, зная о вспышке нового COVID-19, долгое время не могли решиться на закрытие границ и введения ограничительных режимов. К сожалению, быстрее соображать их заставили только тысячи погибавших ежедневно по всему миру.  Россия в этом смысле, конечно, действовала более решительно, благодаря чему выиграла время для подготовки к борьбе с неминуемой пандемией. Последняя стала настоящей проверкой на прочность для коллективной ответственности и коллективного сознания мирового населения в целом и отдельных стран в частности.  Китай проявил такую ответственность, введя жесткий карантин, что помогло остановить распространение болезни. В самом Ухане вирус победили за два месяца жесткого карантина, в конце марта режим был снят после того, как несколько дней подряд не было выявлено ни одного нового случая заражения. Однако, по мнениям некоторых экспертов, например, руководителя Центра стратегических коммуникаций Дмитрия Абзалова, на данный момент китайская экономика потеряла в росте больше, чем, например, немецкая – в Германии введенные карантинные меры были более лояльными.  И, казалось бы, США дальше всех находятся от очага распространения коронавируса. Однако это Америку не спасло. Печальные рекорды заболевших и умерших принадлежат именно США (заразились более 1 млн человек), и особенно пострадал в этом смысле Нью-Йорк.

И если вначале существовало мнение, что в группе риска находятся в основном немолодые уже люди, возраста 65+ (вначале распространения COVID-19 даже называли «чумой для стариков»), то со временем критерии менялись, и возраст группы риска неумолимо становился все меньше, все больше людей заражались вирусом в возрасте 40+, затем и 30+.  Другое дело, что человечество постоянно сталкивается с коронавирусами разного рода, которых в природе существует несколько. Похожих вспышек разнообразных коронавирусов в истории даже 21-го века существует несколько: эпидемия атипичной пневмонии в 2002 — 2003 годах, возбудитель – ТОРС-коронавирус (SARS); в 2007 — 2012 годах БВРС-коронавирус (MERS); в 2019-м – новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий болезнь, международное название которой – CoViD-19. Ученые настаивают на том, что в большинстве случаев коронавирусы распространяют летучие мыши, однако не напрямую передают их людям. У коронавируса должен быть «промежуточный хозяин», обладающий схожими с человеческими клеточными рецепторами. С летучими мышами наши клеточные рецепторы слишком разнятся. Промежуточными хозяевами, «доставляющими» коронавирусы человеческой расе, могут быть дикие кошки, бродячие собаки и так далее.

Многие эксперты спорили, по какому сценарию нужно идти России для наиболее эффективной борьбы с распространением вируса.  Но, как выяснилось на практике, у каждой страны свой сценарий, в зависимости от совокупности многих факторов. И если в Швеции, например, карантин не вводили вовсе и граждане продолжали жить своей жизнью, формируя так называемый, модный на сегодня, «коллективный иммунитет» от коронавируса, то власти Индии палками разгоняли всех, кто находился на улицах страны. Особенно пострадал индийский Нью-Дели. Он превратился в город решеток и заборов, которыми перегорожены входы в индусские, сикхские, джайнские святыни, а также закрыты мечети и христианские церкви. Тем временем в Швеции число зараженных растет. И на сегодняшний день там выявлено 23 216 инфицированных. В это же время в Индии, по словам Нарендры Моди, распространение вируса удалось замедлить. При этом в Индии проживает более 1,3 млрд человек, а в Швеции – около 10,5 млн.

В разных странах есть свои особенные ограничительные меры, введенные только на их территориях. В некоторых городах Колумбии и Боливии людей выпускают на улицу на основании последней цифры в их национальном идентификационном номере. Например, людям в колумбийском Барранкабермехе с идентификационным номером, оканчивающимся на 0, 7 или 4, разрешается выходить из дома в понедельник, а люди с идентификационным номером, оканчивающимся на 1, 8 или 5, могут выходить на улицу во вторник. В Панаме введены строгие карантинные меры, разделяющие людей по половому признаку. В среду мужчины и женщины могут покидать свои дома только на два часа одновременно, а в другие дни по раздельности. По воскресеньям никому не разрешено выходить на улицу.

Что же касается России – палками нас, конечно, не бьют, как в Индии, но ограничительные меры вводят, стараясь сдержать распространение новой заразы. Эксперты считают, что экономика долго не выдержит застоя, уже сейчас необходимо запускать предприятия для формирования хотя бы минимальной прибыли и положительного роста. Мелкие и средние предприниматели страдают, авиационные парки простаивают, после чего самолетам будет необходим дополнительный ремонт, цены на нефтепродукты падают, музеи, кинотеатры, рестораны, магазины, салоны красоты, туризм – вся сфера услуг пострадала. Правда, курьерские службы сейчас на подъеме, а также крупные строительные магазины, продуктовые, аптеки и производители всякого рода СИЗов: от банальных антисептиков для рук на основе хлоргексидина до суперкостюмов, защищающих врачей при постоянной работе с инфицированными. Благодаря карантинным мерам, CoVid-19 в России находится под контролем, но что будут делать люди, нуждающиеся в поддержке, если ограничения будут продлевать, в то время как в Европе их будут отменять? Есть еще и психологический фактор, о котором говорят специалисты: население может быть подвержено депрессии на фоне сложившейся ситуации, начнутся скандалы в семьях и проявление домашнего насилия, если люди не привыкли проводить все время вместе в ограниченном пространстве.  Может возникнуть проблема, если не выработать план помощи тем, кто работал неофициально (а таких достаточно много, в том числе мигрантов) и на сегодняшний день остались безработными. Они вынуждены искать новые способы заработка. Главное, чтобы эти способы были законными. Скорее всего, правительство РФ держит на контроле эти и подобного рода вопросы и власти найдут способы поддержки в сложившейся ситуации для всех жителей России.

Часть 2. Тяжелая стабильность: в поисках вакцины «от всего»

Что происходит с нами сегодня? По сравнению с началом пандемии, сегодня мы воспринимаем угрозу более серьезно и ответственно. 1 мая, в первый день выходной или праздничной недели, если на сегодня, конечно, такое название еще актуально, число инфицированных в России превысило психологическую отметку в 100 тысяч. Если точнее – 114 431 человек, из которых 100 042 человека являются активными, то есть именно заболевшими. При этом выздоровели 13 220 человек, и самая печальная часть статистки – летальные исходы, которых на 1 мая зафиксировано 1 196. А уже 6-го общее число заболевших выросло до 162 929 человек, активных – до 143 065, летальных случаев – до 1537 человек. И эти цифры продолжают расти. Данные приводит официальный портал Стопкоронавирус.рф. Самое большое количество инфицированных по-прежнему зафиксировано в Москве. Если посмотреть на мировую статистку, цифры, конечно, поражающие: инфицировано 3 745 649 человек, выздоровело 1 251 780 человек, погибших – 258 876 человек на 6 мая 2020 года.

Но ситуация печальна не только в сфере здравоохранения. Пострадали в результате экономического простоя, вызванного пандемией, практически все сферы жизнедеятельности и все отрасли экономики нашей страны.  В особо печальном состоянии оказался малый и средний бизнес, доходы некоторых направлений деятельности которого буквально обнулились. Люди теряют работу и, как следствие, средства к существованию.  По данным Института исследований и экспертизы ВЭБ.РФ., которые приводит «РБК», уровень безработицы во втором квартале 2020 года рискует подскочить до 7% (в 2019-м было 4,7%); реальные располагаемые доходы россиян могут сократиться на 6,5%, что станет рекордным снижением с 2014 года. Эти же исследования говорят о том, что сильнее всего пострадают из отраслей гостиничный бизнес и сфера общественного питания (−22,2%), культура и спорт (−21,2%), транспорт (−10,6%), оптовая и розничная торговля (−4,3%).

Затянувшийся карантин отрицательно влияет на экономику, поэтому, и об этом говорят эксперты, пора начинать поэтапно выходить из него.

В Европе эти этапы уже начались. В Дании и Германии открываются школы, кроме того, в Германии принято решение об открытии музеев, зоопарков, выставок, детских площадок и религиозных учреждений. Это все, конечно, должно сопровождаться обязательным условием соблюдения всех мер безопасности и защиты.  Некоторые магазины начинают работать во Франции. Италия и Испания, которые входят в пятерку наиболее пострадавших от пандемии стран, планируют постепенное ослабление жестких мер карантина. Например, в Испании с 2 мая жителям можно выходить на пробежки. Молодым жителям можно бегать утром, пожилым – вечером. Нарушителей таких «смен» может остановить полиция. В Италии с 4 мая возобновлено производство и строительные работы, а также торговля оптом во всех секторах.  В Австрии работают магазины цветов и растений, а также там можно купить строительные материалы. В Грузии открыли 47 продовольственных рынков из 80 существующих. Работу рынков на постоянной основе проверяют инспекторы Национального агентства продовольствия страны, которые следят за соблюдением норм безопасности и индивидуальной защиты как продавцов, так и покупателей.

Болгария планирует открыть курорты с 1 июля. Дата предварительная, все будет зависеть от развития эпидемиологической ситуации. В стране возобновляют работу бассейнов с условием соблюдения ограничений по расстоянию между лежаками не менее 4 метров для одного человека и не менее 8 метров для двух человек. Причем они должны быть членами одной семьи. Персонал обязательно должен быть в масках и перчатках.  Также вводится обязательная санитарная обработка всего оборудования и общественных пространств, например раздевалок и туалетов, которая должна проводиться каждый час. Такие же ограничительные меры власти Болгарии планируют ввести и на время курортного сезона, если таковой откроется.

В США ситуация остается сложной. Особенно в Нью-Йорке. Там введен режим ЧС, продолжают действовать ограничительные меры, нарушителей социальной дистанции и жителей без масок на улицах штрафуют. Дональд Трамп на днях заявил, что к концу года ученые создадут вакцину от коронавируса.

Наш сосед Белоруссия – одна из тех стран, которые выбрали «шведский» путь. Карантин не объявляли, предприятия продолжают работать, люди получают зарплату, границы открыты, а сам Лукашенко до сих пор не сделал ни одного теста на коронавирус. Об этом рассказала пресс-секретарь президента Белоруссии, объяснив это тем, что Лукашенко ведет здоровый образ жизни, живет «практически в деревне», поэтому сегодня для него нет необходимости в этой процедуре. Отсутствие жестких мер карантина власти страны объясняют тем, что «нулевой пациент» был определен в кратчайшие сроки, после чего были отслежены все его контакты, после чего этих людей в течение нескольких дней поместили на карантин, в связи с этим властям удалось максимально прервать цепь распространения заболевания. Тем временем в Белоруссии CoViD-19 на 6 мая заразились 18 350 человек, вылечились 3 771 и 107 умерли. Сами белорусы не очень довольны действиями властей, в связи с чем жители объявили «народный карантин».

На Украине, напротив, население требует от Зеленского снять ограничительные меры, дав разрешение на работу малым предприятиям.

В России карантин продлен до 11 мая включительно. Глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова заявила о выходе России на плато по коронавирусу, а президент РФ Владимир Путин 28 апреля сказал о том, что «нам удалось затормозить распространение болезни». Однако власти считают, что впереди нас ждет самый тяжелый этап и угроза заражения сохраняется.   Что касается непосредственно специалистов на местах, главный врач клинической больницы №40 («Коммунарка») Денис Проценко 1 мая в прямом эфире на Facebook заявил следующее:

«Мы специально проанализировали пандемии гриппа с начала прошлого века, «испанку» и прочие. Они не протекали по сценарию «рост — плато — падение». Если взять пандемию гриппа, которая была в 18-х и 19-х годах прошлого века, первая легкая волна была весной 1918 года, летом — тяжелая форма, зимой 1919 года был самый высокий уровень заболеваемости и смертности. Если взять азиатский грипп, который стартовал в Китае в 1956 году, он тоже шел в три волны, а самая тяжелая, третья, была спустя два года. Тогда глобально в мире умерло около 4 млн людей. С моей точки зрения, выход на плато и снижение – это еще не конец истории». То есть прогноз совсем не оптимистичный, и новые «волны», даже не одна, возможны.

В рамках этого же эфира заведующий кафедрой семейной медицины университета им. Н. И. Пирогова, академик, президент клиники АО «Медицина» (клиники академика Ройтберга) Григорий Ройтберг высказал свое мнение по поводу причин низкой смертности от коронавируса в России. По его мнению, во многих странах сегодня на первое место ставят причиной смерти коронавирусную инфекцию.

«Если человека сбила машина или был «огнестрел», будет написано, что CoViD-19 при отягчающих заболеваниях. Но все равно в этом есть какая-то ошибка. Надо понимать, что это коморбидные больные (тяжелые пациенты с множеством заболеваний, которые усиливают друг друга, при этом их отрицательное влияние на организм не арифметически складывается, а геометрически умножается. – С. М. ), у них много заболеваний, они умирают непосредственно от остановки сердца, инсульта, тяжелых легочных патологий, проявлений диабета и так далее. Мне кажется, статистика во всех странах более или менее совпадает, она достоверна. Объяснений этому пока нет», — считает Ройтберг.

И если ситуация с заболевшими в России заметно лучше, чем в других странах, то от вынужденной политики по борьбе с коронавирусом в России страдают практически все сферы деятельности. Что делать тем, кто лишился работы из тех, кто не входит в число работников бюджетных предприятий, например, которым оказывает поддержку государство? Вопрос к правительству РФ. Президент дал задачу последнему разработать план выхода из самоизоляции, индивидуальный для каждого региона, уже к 12 мая. 6 мая Владимир Путин обсудил с правительством этот поэтапный план. Этапов выхода из самоизоляции будет три. В каждом регионе решение будет приниматься отдельно.

Доктор экономических наук, академик РАН, министр Евразийской экономической комиссии Сергей Глазьев считает, что карантин не продлится долго, а также «первый шок», которому были подвержены мировые правительства, столкнувшись с неизвестной опасностью, уже «рассеялся».

«В общем-то, мне кажется, этот шок, обучающий новым условиям функционирования экономики и общества, даст позитивный импульс. Но при условии, что карантин скоро будет снят. Я уверен, что он будет снят, поскольку мы накопили достаточно статистики, которая говорит о том, что смысл карантинных мер не столько в предотвращении заражения, сколько в снижении скорости заражения. Потому что, если заболеют одновременно все, понятно, что медицинские мощности ни в какой стране, даже в Америке, не справятся. И эта задача решена. Потому потихонечку все страны начинают выходить из карантина, из самоизоляции, разрешают прежде всего те виды экономической деятельности, которые приносят пользу обществу, работают на воспроизводство экономики и на создание новых точек развития», — рассказал российский экономист и политик в интервью YouTube-каналу «RT на русском».

Также Сергей Глазьев отметил, что очень важно, что правительство РФ и Центральный банк «наконец-то начинают работать вместе». Важность этого процесса заключается в разрешении проблемы кредитования сфер, которым это необходимо, так как «в современной экономике без кредитов невозможно решить ни одну проблему».

В то же время глава Роспотребнадзора Анна Попова 3 мая в интервью телеканалу «Россия 1» рассказала о том, что единственным способом сдерживания распространения коронавируса в России сегодня остается самоизоляция. Ограничения будут сняты, только если позволит эпидемиологическая ситуация, но сегодня, считает Попова, «это только надежда». По словам главы Роспотребнадзора, послабление карантинных мер начнется с разрешения небольших прогулок, не более 2 — 3 человек, можно будет совершать утренние пробежки и заниматься спортом на свежем воздухе, а также гулять с детьми. Все это можно будет делать только при условии соблюдения социальной дистанции и в ограниченном количестве людей.

В эфире одного из федеральных каналов 4 мая министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко допустил возможность второй волны заболеваемости, если не будет создан популяционный иммунитет. Также Мурашко сообщил о том, что часть ограничительных мероприятий в России будет соблюдаться до появления вакцины.

В общем, на сегодняшний день в глобальном смысле ситуация остается неизменной: цифры статистики держатся в пределах 10 тысяч инфицированных в сутки, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение социальной дистанции, «удаленка» и самоизоляция остаются актуальными до 11 мая включительно, пропуски для передвижения по Москве необходимо продлить тем, кто продолжает работать. Но это сегодня и в ближайшую неделю, а что будет потом?  Каким будет мир после ухода коронавируса: надежды, страхи, прогнозы, наступит ли пресловутая «новая реальность», о которой так много сегодня говорят, – это уже совсем отдельный разговор. Есть надежда, что в скором времени ситуация станет более понятной и мы получим ответы на все интересующие нас вопросы.

Сергей Мохарев

Фото Анастасия Федоренко