Всемирный день борьбы с астмой – ежегодное мероприятие, которое проводится в первый вторник мая. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое может вызывать затруднение дыхания, приступы удушья, свистящие хрипы, одышку, заложенность в груди и кашель.
В мире бронхиальной астмой страдают 348 миллионов человек, а ежегодно от астмы умирает около 450 тысяч человек. В России распространенность болезни составляет 7 процентов среди взрослых и 10 процентов – среди детей и подростков.
Весной риск обострения бронхиальной астмы традиционно увеличивается из-за появления пыльцы и цветения растений. В преддверии Всемирного дня борьбы с бронхиальной астмой в Москве прошла очередная встреча информационно-просветительского проекта «Азбука здоровья», на которой врачи рассказали о возможной ранней диагностике и терапии бронхиальной астмы.
Как считает заведующий кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского университета, доктор медицинских наук Сергей Авдеев, если говорить сегодня про статистику по бронхиальной астме в нашей стране, то официальная цифра – около полутора миллионов зарегистрированных пациентов. Но есть люди, которым не поставлен медицинский диагноз «бронхиальная астма», хотя она у них есть.
– К большому сожалению, такая ситуация универсальная. Мы не можем сказать, что в нашей стране диагностика астмы настолько плохая, что мы не выявляем большинство пациентов. Эта ситуация характерна для всего мира: и для развитых, и для развивающихся стран, – отметил Сергей Авдеев. – Первое объяснение такой ситуации: самые легкие пациенты не обращаются за помощью, они считают, что те проявления, которые у них есть, не серьезные и они с ними сами справятся. Многие пациенты без всяких консультаций врача покупают простые препараты, например, баллончики и ими пользуются. Подобная терапия снимает приступы, но никак не уменьшает воспаление. Есть и второе объяснение, правда, достаточно специфическое. Прием больных с астмой ведут как узкие специалисты-пульмонологи, так и врачи широкого профиля, например, терапевты. Бывает, что они ставят неправильный диагноз, например, хронический бронхит. Из-за подобной практики наши пациенты «не доходят» до своего диагноза.
По словам заведующей кафедрой аллергологии и иммунологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Натальи Ненашевой, к главными симптомам бронхиальной астмы относятся затруднение дыхания, одышка, чувство тяжести в груди, свисты и хрипы, а также кашель.
– Пожалуй, наиболее характерные симптомы бронхиальной астмы, которые заставляют пациента немного встрепенуться и обратиться к врачу – это свистящее дыхание и приступы удушья, – говорит Наталья Ненашева. – Они свидетельствуют о нарушении проходимости бронхов. В этом случае человеку становится тяжело дышать. Он даже может сказать: «Не могу вздохнуть полной грудью – ни вдох, ни выдох». В этом случае человек должен как можно раньше обратиться к врачу, чтобы специалисты выявили причину его симптомов и назначили терапию.
Пульмонологи считают, что бронхиальная астма – это зачастую наследственное заболевание, связанное с каким-то триггером, например, весенним цветением, контактом с животными, пыльным помещением.
– В сезон цветения весной или на фоне вирусной инфекции мы обычно рекомендуем усиливать противовоспалительную терапию, чтобы не развилось тяжелое обострение, – говорит Наталья Ненашева. – Если приступы астмы проявляются чаще, чем два раза в неделю, это тот «красный флаг», после которого пациент либо должен изменить терапию, либо немедленно обратиться к врачу. Также появление ночных симптомов или ранних утренних симптомов – это маркер развивающегося обострения.
Какая же терапия может считаться наиболее эффективной при бронхиальной астме? По мнению специалистов, в первую очередь это ингаляции. Во-вторых, медикаменты, в основном противоаллергические.
– При применении антиаллергенов формируется так называемая специфическая иммунная толерантность, – отметила Наталья Ненашева. – То есть иммунная система пациента перестает остро реагировать на этот аллерген. Формируются блокирующие антитела и толерантные иммунные клетки, которые не позволяют иммунной системе пациента реагировать на аллергены, на которые он раньше реагировал.
Весна – самое тяжелое время для пациентов с бронхиальной астмой, поскольку появляется много цветущих растений. И их пыльца является сильным аллергеном. В этом году погода внесла свои коррективы в вегетативное развитие растений, обрушив снег на распускающиеся листья деревьев и травы.
– В этом году, несмотря на похолодание, у нас был очень теплый март. И уже в марте активно пылили деревья, поэтому у нас уже наши пациенты испытывали все симптомы болезни, – объясняет Наталья Ненашева. – Потом случилось похолодание. Аллергологи плохо относятся к похолоданию, поскольку оно может быть «полезно» для пыльцы. Когда приходит похолодание, пыльца сохраняется в пыльниках и там созревает. Если после похолодания наступает резкое потепление, выбрасывается очень много зрелой пыльцы. Именно она вызывает сильные симптомы болезни.
– Сегодня существуют все условия для того, чтобы контролировать больного с бронхиальной астмой, – говорит Сергей Авдеев. – К сожалению, согласно данным Международной стратегии по диагностике бронхиальной астмы, порядка половины пациентов с бронхиальной астмой не соблюдают рекомендации врача, отказываются от базисной терапии. А этого делать категорически нельзя. В целом нужно рассматривать лечение бронхиальной астмы как длительный поддерживающий процесс. Мы обычно не продвигаем слово «пожизненное». Потому что кто знает, что появится через год, через пять лет. Возможно, будет какой-то препарат. Уже сегодня есть препараты, которые можно вводить, например, раз в полгода.
Как «бытовыми» методами защититься от весенних аллергических осложнений из-за цветения растений? Врачи советуют аллергикам носить очки, маски, использовать фильтры в нос. Все это задерживает попадание пыльцы в дыхательные пути.
Мона Платонова.
Фото Сергея Ведяшкина / агентство «Москва»
